Блог
ПМС симптоми: какво представлява предменструалният синдром и кога е за лекар
Предменструалният синдром е съвкупност от физически, емоционални и поведенчески симптоми, които се появяват в лутеалната фаза на менструалния цикъл и отшумяват в първите дни след началото на менструацията. В Международната класификация на болестите на Световната здравна организация (МКБ-11) състоянието е класифицирано като GA34.40, синдром на предменструално напрежение, в главата за болести на пикочно-половата система. По-тежката форма носи отделен код, GA34.41. Това е диагноза. Статията обяснява какво се случва в цикъла, кои изследвания прави лекарят и какво законът позволява да се твърди за хранителните добавки в тази област.
Кога симптомите преди менструация се наричат ПМС
Определящият белег не е видът на симптома, а разположението му във времето. Оплакванията се появяват след овулацията, засилват се през последните дни преди кръвотечението и изчезват в рамките на няколко дни след неговото начало. Следва интервал без симптоми. Ако едни и същи оплаквания присъстват и в първата половина на цикъла, определението за ПМС не е изпълнено и причината се търси другаде. Вторият критерий в дефиницията на МКБ-11 е тежестта: симптомите нарушават начина на живот, работата или отношенията.
Менструалният цикъл и лутеалната фаза
Цикълът има две фази. Разделя ги овулацията. Във фоликуларната фаза естрадиолът се покачва и подготвя маточната лигавица за евентуална имплантация. След овулацията празният фоликул се превръща в жълто тяло и започва да произвежда прогестерон. Лутеалната фаза продължава около 12 до 14 дни и е сравнително постоянна по дължина, докато разликите в общата дължина на цикъла идват предимно от фоликуларната фаза. Ако не настъпи бременност, жълтото тяло се разгражда, прогестеронът и естрадиолът спадат и започва менструация.
Симптоми, които жените съобщават най-често
Оплакванията се групират по вид, но рядко идват поединично.
- Физически: подуване на корема, задържане на течности, напрегнати и болезнени гърди, главоболие, болка в кръста и долната част на корема.
- Емоционални: раздразнителност, бързо променящо се настроение, плачливост, вътрешно напрежение.
- Поведенчески: нарушен сън, промяна в апетита, затруднена концентрация, оттегляне от контакти.
- Други: обриви по кожата, повишена чувствителност към миризми и шум.
Списъкът не е диагностичен. Един и същ симптом може да идва от щитовидната жлеза, от железен дефицит или от разстройство на настроението, което няма връзка с цикъла. Затова редът е следният: първо записване на симптомите по дни, после лекарска оценка.
ПМС и ПМДР: къде минава границата
Предменструалното дисфорично разстройство (GA34.41) е отделно състояние, при което водещи са тежките промени в настроението: изразена раздразнителност, депресивни състояния, чувство за загуба на контрол. Разликата е в степента и в последиците. Нарушаването на работата, ученето или близките отношения е толкова изразено, че трудно се прикрива. Диагностичните критерии изискват симптомите да се отбелязват всеки ден в продължение на поне два последователни цикъла, а не да се възстановяват по памет. ПМДР се лекува от лекар.
Как лекарят стига до диагнозата
Първата стъпка е проспективен дневник, воден всеки ден два последователни цикъла. Ретроспективното припомняне е ненадеждно. Паралелно се изключват състояния с припокриващи се симптоми: функцията на щитовидната жлеза се проверява с TSH и свободен T4, а анемията и железният дефицит с пълна кръвна картина и феритин. Ако оплакванията присъстват през целия месец, а не само в лутеалната фаза, посоката на изследване се променя и се обсъждат разстройство на настроението, тревожно разстройство или друго заболяване.
Може ли добавка да помогне при ПМС, според закона
Не. ПМС е класифицирано състояние (МКБ-11, GA34.40), а Наредбата за хранителните добавки, чл. 15, ал. 1, забранява етикетът, представянето и рекламата да приписват на хранителните добавки свойства да предпазят, лекуват или излекуват болести при човека, „нито да се позовават на такива свойства“. Второто изречение е решаващото. Смекчената формулировка не спасява твърдението: „подпомага при ПМС“ и „намалява предменструалните симптоми“ попадат под същата забрана, както и прякото обещание за лечение.
Отделно действа Регламент (ЕО) № 1924/2006, който допуска само разрешени здравни претенции. Списъкът с разрешените е в Регламент (ЕС) № 432/2012. За растителните вещества ограничението е още по-широко: с решение по дело C-386/23 от 30 април 2025 г. Съдът на Европейския съюз постанови, че докато Комисията не приключи разглеждането на здравните претенции за ботанически вещества, специфични претенции за такива вещества, които описват или се позовават на психологични и поведенчески функции, не са допустими, а общото позоваване на добро самочувствие не е допустимо, ако не е придружено от конкретна разрешена претенция в същото представяне.
В Регистъра на ЕС няма разрешена претенция за нито едно растение, свързана с хормони, настроение, менструални симптоми или менопауза. Думата „либидо“ не се среща в Регламент (ЕС) № 432/2012. Разрешена претенция за либидо не съществува за никое вещество, растително или друго.
Първоизточниците са публични: решението по дело C-386/23 в EUR-Lex, Регистърът на ЕС за здравните претенции и МКБ-11 на Световната здравна организация.
Какво е разрешено да се каже за цинка и витамин B6
Разрешената претенция принадлежи на конкретно хранително вещество, не на продукта като цяло и не на растение в състава му. Libido Bloom съдържа L-аргинин, билкови екстракти, 10 mg цинк (100% от референтния дневен прием) и 2 mg витамин B6 (143% от референтния дневен прием). И двете количества надхвърлят прага от 15%, който Регламент (ЕО) № 1924/2006 изисква, за да може претенцията да бъде използвана. Ето разрешените формулировки, дословно:
- „Цинкът допринася за нормалния фертилитет и възпроизводство“
- „Цинкът допринася за нормалната функция на имунната система“
- „Цинкът допринася за защитата на клетките от оксидативен стрес“
- „Витамин В6 допринася за регулирането на хормоналната дейност“
- „Витамин B6 допринася за намаляването на чувството на отпадналост и умора“
- „Витамин В6 допринася за поддържането на нормалната психична функция“
- „Витамин В6 допринася за нормалното функциониране на нервната система“
L-аргининът и билковите екстракти нямат разрешена претенция и затова тук са описани само като съставки, без приписан ефект. Пълният състав, количествата и актуалната цена са в продуктовата страница на Libido Bloom. Прегледът на Biovaya по темата се намира на страницата за женското либидо.
Libido Bloom, 60 капсули
L-аргинин, билкови екстракти, 10 mg цинк и 2 mg витамин B6. Цинкът допринася за нормалния фертилитет и възпроизводство. Витамин В6 допринася за регулирането на хормоналната дейност и за намаляването на чувството на отпадналост и умора. 60 капсули, веган, без захар.
29.43 € / 57.56 лв.
Начин на живот в дните преди менструация
Общите препоръки за начин на живот не са лечение и не заместват лекарска оценка. Ползата им е друга: докато водите дневника, те държат режима постоянен, а постоянният режим прави записите съпоставими между два цикъла. Сън в един и същ час, редовни хранения, умерено движение. Прекомерният кофеин влошава съня, а лошият сън влошава почти всичко останало, което записвате; алкохолът действа по същия начин. Записвайте и промените, които въвеждате, иначе дневникът показва симптоми без контекст.
Дневник на симптомите: как се води на практика
Един лист или таблица в телефона върши работа. Всеки ден отбелязвайте датата, деня от цикъла (ден 1 е първият ден на кръвотечението), до пет симптома и тежестта на всеки по скала от 0 до 3. Отбелязвайте и деня, в който започва менструацията, защото без него не се вижда дали симптомите спират. Водете записа два пълни цикъла. Лекарят търси точно това: повторение на модела в лутеалната фаза и чист интервал след менструацията.
Кога да отидете на лекар
Симптоми, които нарушават работата, ученето или близките отношения, са повод за преглед при гинеколог. Същото важи, когато оплакванията не спират след менструацията, когато цикълът се променя трайно или когато кръвотечението е обилно. При мисли за самонараняване потърсете помощ незабавно, без да чакате следващия цикъл. Хранителната добавка не лекува тези състояния и не замества прегледа.
Често задавани въпроси
Колко дни преди менструацията започват симптомите на ПМС
Симптомите на ПМС започват в лутеалната фаза, тоест след овулацията, и обикновено се засилват през последните дни преди кръвотечението. Лутеалната фаза продължава около 12 до 14 дни. Оплаквания, които присъстват и в първата половина на цикъла, не отговарят на определението за ПМС.
ПМС и ПМДР едно и също ли са
Не са. ПМС е кодиран в МКБ-11 като GA34.40, а предменструалното дисфорично разстройство като GA34.41. При ПМДР водещи са тежките промени в настроението, а нарушаването на ежедневието е по-изразено. И двете диагнози се поставят от лекар след дневник от два последователни цикъла.
Какви изследвания се правят, преди да се приеме диагноза ПМС
Изключват се състояния с подобни симптоми: щитовидната функция с TSH и свободен T4, анемията и железният дефицит с пълна кръвна картина и феритин. Дневникът на симптомите, воден проспективно два цикъла, остава основното доказателство. Кръвните изследвания не потвърждават ПМС, а отхвърлят други причини.
Може ли хранителна добавка да се предлага като средство срещу ПМС
Не може. Наредбата за хранителните добавки, чл. 15, ал. 1, забранява представяне и реклама, които приписват на добавката свойства да предпазва, лекува или излекува болест или се позовават на такива свойства. Разрешени са само претенциите от Регламент (ЕС) № 432/2012 и те се отнасят за конкретно хранително вещество, например цинк или витамин B6.
Следваща практична стъпка
Отбележете в календара първия ден на следващата менструация. От утре записвайте по пет неща на ден: дата, ден от цикъла, симптом, тежест от 0 до 3, часове сън. След два пълни цикъла занесете записа на гинеколог.
Хранителната добавка не е заместител на разнообразното и балансирано хранене и на здравословния начин на живот. Не превишавайте препоръчваната дневна доза. Съхранявайте на място, недостъпно за малки деца. Тази статия е с информационна цел и не представлява медицински съвет. При здравословен проблем, бременност, кърмене или прием на лекарства се консултирайте с лекар или фармацевт.
